一氧化氮是什么？

一氧化氮是由参与过敏性哮喘或嗜酸性哮喘相关炎症的细胞产生的一种气体。

FeNO是什么？

呼出气一氧化氮分数 (FeNO) 检测是一种测量呼出气体中一氧化氮含量的方法。该检测可通过显示肺部炎症程度来帮助诊断哮喘。

FeNO的临床应用

FeNO 可作为哮喘初步诊断的非侵入性辅助手段，ATS 和 NICE 已将其纳入其当前的指南和诊断算法中。

缩写：ATS，美国胸科协会；FeNO，呼出气一氧化氮分数；GINA，全球哮喘防治倡议；ICS，吸入性皮质类固醇；NICE，国家卫生与临床优化研究所。

美国胸科协会 (ATS) 指南将成人呼出气一氧化氮 (FeNO) 水平高、中、低分别定义为 >50 ppb、25 至 50 ppb 和 <25 ppb。而儿童的 FeNO 水平则分别定义为 >35 ppb、20 至 35 ppb 和 <20 ppb（表 1）。ATS 建议在需要客观证据的情况下，尤其是在诊断嗜酸性粒细胞炎症时，可使用 FeNO 来辅助哮喘的诊断。ATS 指出，在临床背景下解读高 FeNO 水平（成人 >50 ppb，儿童 >35 ppb）提示存在嗜酸性粒细胞炎症，且症状性患者对糖皮质激素治疗有反应；而低水平（成人 <25 ppb，儿童 <20 ppb）则提示不太可能存在这种情况，中等水平的 FeNO 应谨慎解读。

目前NICE指南采用的FeNO临界值低于ATS指南（表1），建议在成人疑似哮喘或儿童哮喘诊断不明确时，将FeNO作为诊断流程的一部分。FeNO水平的解读仍需结合临床情况，进一步的检查，例如支气管激发试验，可通过显示气道高反应性来辅助诊断。GINA指南认可FeNO在识别哮喘嗜酸性粒细胞炎症中的作用，但目前认为FeNO不适用于哮喘诊断流程。苏格兰共识根据糖皮质激素暴露情况定义了临界值：未使用糖皮质激素的患者FeNO值>40 ppb为阳性，使用吸入性糖皮质激素（ICS）的患者FeNO值>25 ppb为阳性。