慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性肺部疾病，会导致呼吸困难。“进行性”意味着病情会随着时间推移逐渐恶化。COPD是全球范围内导致疾病和死亡的主要原因之一，但它在很大程度上也是可以预防和控制的。了解COPD是掌控肺部健康的第一步。

什么是慢性阻塞性肺病？深入了解肺部

要了解慢性阻塞性肺病（COPD），首先需要了解肺部的工作原理。吸气时，空气会沿着气管进入称为支气管的管道，支气管再分支成更小的管道（细支气管），遍布整个肺部。这些管道的末端是称为肺泡的微小气囊。肺泡富有弹性，就像气球一样，充满氧气，然后收缩释放二氧化碳。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一个总称，主要包括两种经常同时发生的疾病：

气肿：肺泡壁受损甚至被破坏，导致气体交换面积减少，肺部失去弹性。空气滞留在受损的肺泡中，使人难以完全呼气。

慢性支气管炎：这涉及支气管内壁的长期炎症。这会导致持续性、有痰咳嗽（每年至少三个月，连续两年）。发炎的气道会肿胀并被黏液堵塞。

这两种情况都会导致肺部气流排出受阻，从而引起典型的呼吸困难。

病因和风险因素

慢性阻塞性肺病的主要原因是长期接触损害肺部的刺激物。最重要的风险因素是：

吸烟：这是首要原因，占绝大多数病例。这包括香烟、雪茄、烟斗和二手烟。

然而，非吸烟者也可能患上慢性阻塞性肺病。其他主要风险因素包括：

职业接触：长期接触工作场所中的化学烟雾、蒸汽、粉尘和其他有害物质（例如，在采矿、纺织或建筑行业）。

室内外空气污染：在世界许多地区，在通风不良的房屋内燃烧生物质燃料（如木材、农作物废料或煤炭）进行烹饪和取暖是造成室内外空气污染的主要原因。严重的室外空气污染也是造成污染的因素之一。

遗传因素：一种名为α1-抗胰蛋白酶缺乏症的罕见遗传性疾病会导致慢性阻塞性肺病（COPD），即使是不吸烟者也可能患病。这种蛋白质能够保护肺部，缺乏它会导致肺部更容易受到损伤。

识别症状

慢性阻塞性肺病（COPD）的症状起初通常较轻，但随着病情发展会逐渐加重。许多人最初会将这些症状误认为是衰老或缺乏锻炼的迹象。常见症状包括：

持续性咳嗽：一种挥之不去的慢性咳嗽，通常被称为“吸烟者咳嗽”。

痰液增多：经常咳出痰液。

呼吸困难（气短）：这是典型的症状。起初可能只在运动时出现，但后来即使在休息时也可能发生。人们通常将其描述为“无法吸入足够的空气”。

喘鸣：呼吸时发出哨声或吱吱声。

胸闷：胸部有紧绷感或压迫感。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一个关键特征是“急性加重”，即症状突然恶化并持续数日。这些急性加重通常由呼吸道感染（如感冒或流感）或空气污染引发。急性加重可能很严重，需要住院治疗，并可能加速疾病进展。

诊断和治疗

如果您出现这些症状，特别是如果您是吸烟者或有接触肺部刺激物的历史，那么去看医生至关重要。

诊断通常包括：

肺活量测定：这是最常见的肺功能检查。您需要对着连接机器的管子用力吹气，机器会测量您能呼出多少空气以及呼气的速度。

胸部 X 光或 CT 扫描：这些影像学检查可以发现肺气肿并排除其他肺部疾病。

虽然慢性阻塞性肺病无法治愈，但治疗可以缓解症状、延缓疾病进展并提高生活质量。

1. 生活方式的改变：

戒烟：这是最重要的一步。

避免肺部刺激物：远离二手烟、污染和化学烟雾。

2. 药物：

支气管扩张剂：这类吸入药物可以放松气道周围的肌肉，帮助打开气道，使呼吸更顺畅。通常需要每天使用吸入器吸入。

吸入性皮质类固醇：可以帮助减轻气道炎症，防止病情加重。

复方吸入剂：这类吸入剂同时含有支气管扩张剂和类固醇。

3. 肺康复：

这是一个个性化的治疗方案，包括运动训练、营养建议和疾病相关知识讲解。它将教会您如何有效地管理病情，并尽可能保持活跃的状态。

4. 氧疗：

对于患有严重慢性阻塞性肺病和低血氧水平的人来说，在家使用补充氧气可以帮助提高生存率、减少并发症并增加精力。

5. 疫苗接种：

每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗对于预防可能导致严重病情加重的呼吸道感染至关重要。

6. 手术：

在极少数严重肺气肿病例中，可以考虑肺减容手术或肺移植等外科手术方案。

预防是关键

预防慢性阻塞性肺病（COPD）的最佳方法是永远不要开始吸烟，或者如果已经吸烟，就应该戒烟。此外，尽量减少接触职业性粉尘和化学品（使用防护设备），以及通过使用清洁的炉灶和确保良好的通风来减少室内空气污染，都是至关重要的公共卫生措施。

结论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的疾病，但可控。早期诊断和积极管理至关重要。通过了解病因、识别症状并坚持治疗方案，COPD患者可以呼吸更顺畅，减少病情发作，并在未来多年保持更高的生活质量。如果您属于高危人群，请立即咨询您的医疗保健提供者。